El distrito de Heinsberg en el estado alemán de Renania del Norte-Westfalia se considera un punto caliente para la novela Coronavirus SARS-CoV-2. Después de una celebración de carnaval, el distrito se convirtió en una de las primeras áreas en Alemania donde el patógeno se propagó e infectó a grandes cantidades de personas. Como parte del estudio, un equipo de investigación dirigido por el Prof. Dr. Hendrik Streeck y el Prof. Dr. Gunther Hartmann de la Universidad de Bonn llevó a cabo un gran estudio para determinar con precisión la tasa de mortalidad por infección por primera vez, entre otros hallazgos. Los resultados del estudio se han publicado previamente y ahora se presentan a los científicos y al público. La publicación en una revista revisada por pares es la siguiente.
El enfoque del estudio es la tasa de mortalidad por infección (IFR), que indica la proporción de muertes en comparación con las infectadas. La IFR es diferente a la tasa de letalidad (CFR). Por varias razones, el IFR se considera el parámetro más confiable y existe una demanda internacional para tener una comprensión más precisa de la fatalidad del SARS-CoV2. “Por primera vez, nuestros datos nos permiten estimar cuántas personas se infectaron después del evento de superpredación. Aproximadamente el 15 por ciento de Gangelt había sido infectado. El número total de infecciones nos permite determinar la tasa de mortalidad por infección. En Gangelt, el IFR después del brote de SARS-CoV-2 es del 0,37 por ciento ", dice el investigador principal, el profesor Dr. Hendrik Streeck, director del Instituto de Virología del Hospital Universitario de Bonn.
Con base en el IFR y el número de muertes, se pueden hacer estimaciones sobre el número total de infecciones en áreas demográficas similares con diferentes tasas de infección. La comparación de este número con el número de infecciones informadas oficialmente conduce a una estimación de casos no reportados. En Gangelt, esta cifra es aproximadamente 5 veces mayor que la cantidad oficial de personas que dieron positivo. Con una extrapolación basada en 6.700 muertes asociadas al SARS-CoV-2 en Alemania, se puede suponer un total de 1.8 millones de infecciones. Este número de casos no reportados es aproximadamente 10 veces mayor que los casos reportados oficialmente (162,496 el 3 de mayo de 2020).
“Los resultados pueden usarse para mejorar aún más los modelos sobre el comportamiento de transmisión del virus. Hasta ahora, la base para tales datos ha sido relativamente incierta ", dice el coautor Prof. Dr. Gunther Hartmann, Director del Instituto de Química Clínica y Farmacología Clínica en el Hospital Universitario de Bonn y orador del Grupo de Excelencia, ImmunoSensation. El estudio también proporciona indicadores importantes para futuras investigaciones sobre el SARS-CoV-2, tales como: el riesgo de infección depende de la edad, el sexo y las condiciones preexistentes; La mayor gravedad de la enfermedad en circunstancias especiales de un incidente de infección masiva como en Gangelt, o en el riesgo de infección dentro de las familias.
El 20% de las infecciones por COVID-19 son asintomáticas.
La descripción de los síntomas es otro aspecto que cubre el estudio. La pérdida del olfato y el gusto, según lo identificado previamente por el profesor Streeck, son los síntomas más notables de esta infección. Curiosamente, el 22 por ciento de las personas infectadas en Gangelt eran asintomáticas. Las personas que participaron en el evento de carnaval tuvieron síntomas con mayor frecuencia. "Para examinar si la proximidad física a los participantes del evento de carnaval y el aumento de la formación de aerosoles a través de hablar en voz alta o cantar conducen a una progresión más grave de la enfermedad, estamos planeando más estudios en cooperación con especialistas en higiene", explica el profesor Hartmann.
"Aparentemente, una de cada cinco infecciones ocurre sin síntomas notables sugiere que las personas infectadas que secretan virus y pueden infectar a otros no pueden identificarse de manera confiable sobre la base de síntomas reconocibles de la enfermedad", dice el profesor Dr. Martin Exner, director del Instituto de Higiene. y Salud Pública y coautor del estudio. Esto confirma la importancia de las reglas generales de distancia e higiene en la pandemia de corona. "Cada persona supuestamente sana que nos encontramos puede portar el virus sin saberlo. Debemos ser conscientes de esto y actuar en consecuencia", dice el experto en higiene.
Los estudios de hogares con varias personas mostraron que el riesgo de infectar a otra persona era sorprendentemente bajo. "La tasa de infección en niños, adultos y ancianos es muy similar y aparentemente no depende de la edad", dice el profesor Streeck. Tampoco hay diferencias significativas entre los géneros.
Un total de 919 participantes de 405 hogares.
Se escribió a un total de 600 hogares seleccionados al azar en Gangelt y se les pidió que participaran en el estudio. 919 participantes del estudio de 405 hogares fueron entrevistados y evaluados entre el 30 de marzo y el 6 de abril, seis semanas después del brote de la infección. Los investigadores tomaron muestras de la garganta y realizaron análisis de sangre. En la fase aguda de la infección en la primera o dos semanas, la prueba de PCR, que captura la huella genética del SARS-CoV-2, es muy confiable. Dos o tres semanas después de que se produce la infección, el sistema inmunitario genera respuestas de anticuerpos contra el virus, que pueden detectarse mediante ELISA.
"Al combinar las pruebas de PCR y ELSIA, podemos detectar infecciones agudas y transcurridas", dice el profesor Hartmann. Los estudios preliminares mostraron que la prueba ELISA es falsamente positiva en aproximadamente el uno por ciento de los casos. "Sin embargo, con una frecuencia tan alta de infecciones en Gangelt, una tasa de falsos positivos del uno por ciento no es crítica", explica Hartmann. Para los estudios planeados para realizarse en Alemania con una tasa de infección estimada de aproximadamente uno a dos por ciento, una tasa de falsos positivos del uno por ciento representa un problema.
"Las conclusiones que pueden extraerse de los resultados del estudio dependen de muchos factores que van más allá de las consideraciones puramente científicas", dice el profesor Streeck. "La evaluación de nuestros hallazgos y su impacto en decisiones concretas son responsabilidad de la sociedad y la política".
En la pandemia del SARS-CoV-2, también se aplican reglas excepcionales para la publicación científica. Las revistas científicas de renombre requieren que los documentos sobre el tema de Covid-19 se carguen primero en un servidor de preimpresión y, por lo tanto, se pongan a disposición de inmediato a las autoridades científicas y de salud (ver https://wellcome.ac.uk/coronavirus-covid-19/open-data ). Solo después de este paso, se lleva a cabo el proceso normal de publicación por revisión por pares.
Publicación: Tasa de mortalidad por infección de SARS-CoV-2 en una comunidad alemana con un evento súper extendido Hendrik Streeck, Bianca Schulte, Beate M. Kümmerer, Enrico Richter, Tobias Höller, Christine Fuhrmann, Eva Bartok, Ramona Dolscheid, Moritz Berger , Lukas Wessendorf, Monika Eschbach-Bludau, Angelika Kellings, Astrid Schwaiger, Martin Coenen, Per Hoffmann, Birgit Stoffel-Wagner, Markus M. Nöthen, Anna-Maria Eis-Hübinger, Martin Exner, Ricarda Maria Schmithausen, Matthias Schmid y Gunther Hartmann
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(uni-bonn)